ANATOMI FISIOLOGI SISTEM PERKEMIHAN

A. ANATOMI SISTEM PERKAMIHAN
     anatomi sistem perkemihan terdiri dari organ makroskopik dan organ mikroskopik dibawah ini adalah organ makroskopik:

• Bagian pembentuk urin, yaitu kedua ginjal
• Bagian penyalur: saluran ginjal, kandung kemih dan saluran kandung kemih.
• Anak ginjal tidak tergolong alat ekskresi. 

1. GINJAL

• Terdiri dari dua buah, berbentuk seperti kacang, terletak pada dinding belakang rongga perut setinggi ruas-ruas tulang pinggang sebelah atas.Ginjal kiri lebih tinggi dari ginjal kanan.Urin yang terbentuk pada penyaringan terkumpul dalam pelvis renalis, yaitu sebuah rongga yang terletak di tengah ginjal.  
•     Manusia memiliki sepasang ginjal berbentuk kacang yang terletak di retroperitoneal intra abdomen. Kedua ginjal terletak setinggi vertebra Thorakal 12 hingga Lumbal 3. Pada orang dewasa ukuran ginjal biasanya memiliki panjang sekitar 11 cm dan tebal 5 cm dengan berat 150 gram. Ginjal kanan biasanya terletak sedikit di bawah ginjal kiri untuk memberi tempat bagi hepar.
                    

2.  URETER

• Ureter menyilang pintu atas panggul (pelvic inlet) di depan bifucartio iliaca communis, kemudian menuju ke kaudal dan dorsal di ventral a. iliaca interna, sampai daerah spina ischiadika, ureter membelok ke ventral dan medial untuk bermuara ke vesika urinaria pada sudut lateralnya.
• Tempat muara ureter ke dinding vesica urinaria berupa garis miring (oblik) sepanjang kira-kira 1,9 cm, bekerja sebagai katup.

3. KANDUNG KEMIH (VESIKA URINARIA)‏

• Terletak di belakang os pubis.
• VU yang kosong berbentuk limas yang mempunyai puncak (apex), permukaan dorsal (sebagai dasar), dinding superior dan dua dinding lateroinferior.
• Jika VU terisi penuh, permukaan atasnya akan menonjol ke rongga perut, dan berbentuk ovoid (seperti telur), membran mukosa tidak lagi berbentuk lipatan-lipatan.
• Pada sudut superior terdapat ureter, pada sudut inferior terdapat orificium urethra internum.

4. URETHRA

• Pria : panjangnya 20 cm, terbentang dari collum vesica urinaria sampai orificium urethra externum pada glans penis.
• Wanita: panjangnya + 3,8 cm, terbentang dari collum vesica urinaria sampai vestibulum, + 2,5 cm di bawah clitoris.

STRUKTUR MAKROSKOPIK SISTEM PERKEMIHAN

A. PYELUM: adalah bagian atas dari uereter 

B. HILUS    : adalah cekungan dibagian tengah ginjal

C. CALYCES mayor/ minor: adalah cabang-cabang pyelum yang masuk kedalam ginjal 

D. PYRAMIS RENALIS: adalah kumpulan-kumpulan tubulus Rectus Yang bermuara di calyces

E. TUNIKA FIBROSA; adalah selaput pembungkus ginjal

        Ukuran ginjal manusia tergantung dari banyaknya jumlah nephron. Nephron adalah unit dasar dari struktur dan fungsi ginjal. Nephron terdiri dari tubulus renal dan glomerulusnya. Setiap manusia diperkirakan memiliki rata-rata 1 juta nephron pada satu ginjal. Jika ginjal dipotong melintang, akan terlihat dua bagian : bagian luar yang disebut korteks, dan bagian dalam yang disebut medula. Korteks ginjal terdiri dari glomerulus yang dikelilingi oleh kapsul Bowman. Tubulus renal terdiri dari beberapa bagian. Bagian yang paling dekat dengan glomerulus disebut tubulus kontortus proksimal.

 Dibawah ini adalah organ dan struktur Mikroskopik sistem perkemihan:
A. Nefron adalah unit struktural dan fungsional ginjal terdiri dari
  a). Glumelurus adalah gelungan kapiler tempat filtrasi darah. filtratnya disebut urine primer
  b). Capsula bowman adalah kantong yang menerima filtrat dari glomelurus
  c). Tubulus Contortus Proximal adalah saluran mikroskopik yang menghisap sebagian filtrat
  d). Anse henle adalah saluran yang sempit dan melengkung terletak diantara tubulus kontortus                 proximal dan distal  
  e). Tubulus contortus distal adalah saluran mikroskopik yang menghisap hasil filtrasi lanjutan , filtratnya disebut urine sekunder
  f). Tubulus rektus / duktus coligentes adalah saluran penampung yang mengalirkan hasil filtrasi kedalam pyelum


                          
                                                                                                    di posting oleh : Nita Kardilah / 2d
                                                                                                                    NIM :05200ID09142










B. FISIOLOGI SISTEM PERKEMIHAN

1) ginjal
 fungsi utama ginjal adalah

• fungsi ekresi : yaitu mempertahankan osmolalitas PH, dan kadar Elektrolit plasma, selain itu ginjal juga mengekskresi produk akhir metabolisme protein (urea, kreatinin, asam urat)
• Fungsi non sekresi : yaitu menghasilkan ensim renin, erirtoprotein dan prostagladin, memetabolis me Vit D menjadi bentuk aktif , dan degradasi insulin

          Ginjal kaya akan suplai perdarahan dan persarafan. Setiap ginjal biasanya disuplai oleh satu pembuluh darah arteri renalis yang bercabang menjadi bagian anterior dan posterior yang akan bercabang menjadi arteri segmented lalu bercabang lagi menjadi arteri interlobar yang akan melewati kortek ginjal. Arteri interlobar akan bercabang kembali menjadi arteri arkuata yang kemudian akan bercabang menjadi arteri yang lebih kecil lagi yaitu arteri kortikal radiata. Arteriol aferen berasal dari arteri kortikal radiata, kemudian diikuti oleh glomerulus dan arteriol eferen yang berlanjut menjadi kapiler peritubular. Pembuluh darah vena berjalan paralel dengan pembuluh darah arteri.

 PROSES PEMBENTUKAN URINE
penbentukan urine dilaksanakan oleh nefron.
a. ultrafiltrasi (penyaring)
    proses ini terjadi di glomelurus, dimana semua zat yang dapat menembus dinding semi permeabel glomelurus (air, garam, glukosa, urea, asam urat, dan creatini) untuk memasuki capsula bowmen. sedangkan sel darah dan protein tidak dapat masuk. ultrafiltrasi dipengaruhi oleh volume, tekanan hidrostatis dan osmotis darah dan tekanan di capsula bowmen.
b. reabsorbsi (penyerapan kembali)
proses ini terjadi dilakukan oleh tubulus contortus proximal, ansa henle, dan tubulis contortus distal, yang terdiri dari :

• reabsorsbi air : diatur oleh hormon vassopressin dari kelenjar hipopise posterior dan hipotalamus. 90 % terjadi di tubulus contortus proximal dan 15 %di tubulus contortus distal, dan 5 % di keluarkan sebagai urine
• reabsosbsi zat terlarut terjadi di tubulus contortus proximal secara efektif terdiri dari: 

         a) non elektrolit (glukosa, asam amino di hisap seluruhnya, metabolit protein: urea, asam urat, cretinin    di hisap sedikit)

         b)elektrolit :ion-ion nartium(Na+), Kalium (K+), Calcium (Ca+), magnesium(Mg++),Chlorida(Cl-), Carbonat (HCO3-),Phospat (HPO4-)di hisap sebagian tergantung jumlahnya dalam plasma

c. sekresi

ada beberapa zat yang di sekresi dari kapiler peritubular ke dalam tubulus yaitu PAH(Para Amino Hipurat), Creatinin, Ion hidrogen (H+), Penisilin, Amoniak (NH3),Kalium (K+)

2. Ureter

dengan gerak peristaltik ureter mendorong urine menuju vesika urinaria, banyaknya urine yang masuk ke dalam vesika urinaria adalah 1-5 tetes/menit. dalam ureter bisa terjadi penyumbatan bila tertekuk, tertekan dari luar, dan adanya batu. penyumbatan tersebut menimbulkan akumulasi urine dalam pyelum sehingga  menimbulkan infeksi

3. Vesika Urinaria

rangsangan berkemih muncul bila volume urine telah mencapai 300 cc. pada saat itu muskulus detrusor contraksi akan menciut dan muskulus sphincter relaksasi atau mengendor, rangsangan ini di kontrol oleh pusat refleks dari syaraf autonom sacralis. 

pikiran mendapat stres. stres pikiran musculus detrusor relaksasi dan musculus sphincter kontraksi, rangsangan ini di kontrol oleh corteks motorik cerebri

PROSES BERKEMIH

Suatu proses refleks yang diatur oleh pusat-pusat refleks di otak.Rangsang (impuls) yang terjadi akibat teregangnya dinding VU dihantarkan oleh neuron-neuron sensoris viseral aferen melalui n. splanchnicus memasuki medulla spinalis segmen sacral 2,3,dan 4.Rangsang saraf menyebabkan otot-otot polos VU berkontraksi, m. sphincter vesicae melemas. Neuron-neuron eferen para simpatis mengambil jalan melalui  pudendus menuju ke sphincter urethra.Pengontrolan berkemih anak-anak mulai umur 3-4 tahun.

                di posting oleh: Ai Wastika tingkat 2d

NIM: 05200ID09121